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A new sight, a precious gift.

Tue, 20 Jul 2010

Aachen. Sie ist das glasklare Fenster zur Welt, mit dem Durchmesser von etwa elf bis zwölf Millimetern winzig und doch unverzichtbar, um dem Auge die Fähigkeit zum Sehen zu geben, es zu schützen und ihm die Form zu erhalten: Die leicht gekrümmte Hornhaut ist ein faszinierendes System mit speziellem Stoffwechsel. Wer durch Unfall, infizierter Kontaklinse, Verätzung, Verbrennung oder eine Augenerkrankung seine Hornhaut verliert, hat nur noch eine Hoffnung: die Gewebespende.
"Viele wissen gar nicht, das solch eine Spende möglich ist", sagt Professor Dr. Peter Walter, Direktor der Augenklinik im Universitätsklinikum Aachen. Hier werden jährlich etwa 200 Hornhäute zur "Keratoplastik" vorbereitet. Man pflegt die nach Hamburg (1981) zweitälteste Hornhautdatenbak Deutschlands, die 1988 ihre Arbeit aufnahm und 150 Transplantate bereithält. "Wir können im Klinikum und in der Region die Patienten gut versorgen, bundesweit gibt es lange Wartelisten", so Walter.

Eine Vielzahl von Zellschichten - Epithel (oberste Deckschicht), Stroma (Hauptsubstanz) und Endothel (unterste Deckschicht) sowie Zwischenmembranen - sorgen für das Leben der Hornhaut. "Wir brauchen die Gewebespende eines Menschen, denn eine künstliche Hornhaut konnte diese Funktionen bisher nicht erfüllen", betont Walter. "Die Befestigung ist schwierig, sie kann sich lockern, es kommt zu Löchern, Infektionen und zur Eintrübung. Aber wir forschen." Zusätlich erschwert ein Gewebeersatz die Augendruckkkontrolle. Es droht der "Grüne Star" - die Zerstörung des Sehnervs. Wie für jede Organspende gelten gleichfalls für die Hornhaut strenge gesetzliche Bestimmungen. "Im Vergleich zur Her oder Nieren finden wir als Ärzte besonders gute Bedingungen, denn die Hornhaut hat keine Blutversorgung und einen langsamen Stoffwechsel."

Üblich ist daher die Entnahme beim Verstorbenen. Was die Entscheidung oft erschwert, wenn kein Spendeausweis vorliegt: Parallel zum Herzen gibt es bei den Augen die Assoziation vom Spiegel oder Sitz der Seele. Ist die Zustimmung dennoch erfolgt, wird das Gewebe untersucht und für die Hornhautbank vorbereitet, wo es vier bis sechs Wochen lang in einer Nährflüssigkeit leben kann. "Eine frische Übertragung ist unüblich", erklärt Dr. Martin Hermel, Leitender Oberarzt und Leiter der Hornhautbank. "so können wir die Hornhaut auf Bakterien und auf ihre Zelldichte hin prüfen."

Was viele nicht wissen: "Selbst sehr alte Menschen können noch als Spender infrage kommen". Obwohl die Entnnahme noch 72 Stunden nach dem Tod erfolgen kann, ist es besser, sie in einen Zeitraum von 24 Stunden vorzunehmen. "Dann kann man beim Spender noch Blut abnehmen, um Tests auf Infektionen zu veranlassen", erklärt Hermel.
Oft ist es die Sorge, den Verstorbenen zu entstellen, die Angehörige zögern lässt. "Der Abschied selbst vom Verstorbenen ist immer möglich, sogar bei offenen Augen", versichert Hermel. "Nach Entnahme einer Hornhautscheibe erhält das Auge eine Kontaktlinse. Wurde der Augapfel entnommen, setzen wir ein Kunstauge ein, die Lider können also gleichmäßig geschlossen werden." Der Eingriff beim Empfänger dauert rund eine Stunde.

Nur eine Stunde

Abstoßungsreaktionen? "Die Gefahr ist relativ gering, da es ja in der Hornhaut keine Blutgefäße gibt", erklärt Walter. "Wir geben dennoch Medikamente, die eine Immunreaktion verhindern." Eine Stunde dauert eine Operation, nach einem Jahr werden die Fäden entfernt. Vorsichtsmaßnahmen? Walter: "Nicht reiben, keine Getränkekisten tragen und zunächst nicht ins Schwimmbad gehen".

Quelle: Aachener Zeitung (20.Juli 2010)

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